Malaz dječja glista je parazit iz skupine crva (helminta) koji kod ljudi, koji su im jedini prirodni domaćini, izazivaju bolest koju nazivamo enterobijazom.
Enterobijaza je jedna od najčešćih parazitarnih crijevnih infekcija. Zaraza se najčešće javlja u predškolskim ustanovama, školama, domovima. Zarazi su jednako izloženi zaposlenici i korisnici ustanove.
Koji su simptomi enterobijaze?
→ Simptomi infekcije dječjom glistom uglavnom nisu teški i ozbiljni po zdravlje, ali ipak mogu biti neugodni i značajno pogoršavati kvalitetu života.
→ Glavni simptom zbog kojega se pacijent javlja liječniku je svrbež perianalne regije koji je osobito jak noću kad ženke parazita polažu jajašca. Zbog jakog svrbeža bolesnici se često grebu, pa time oštećuju kožu i sluznicu, a na oštećenjima mogu nastati sekundarne bakterijske upale ili ekcemi. Kod djece se katkada javlja razdražljivost, nemirno spavanje ili enureza (nekontrolirano mokrenje tijekom sna). U određenom broju slučajeva infekcija može biti i bez simptoma.
Kako se otkriva mala dječja glista?
•Dijagnoza se postavlja klinički pronalaskom glista od strane roditelja ili liječnika u stolici/ili oko anusa. Zaraza se dokazuje nalazom jajašca u perianalnom otisku. Perianalni otisak se uzima ujutro nakon ustajanja a prije pranja ili kupanja. Ljepljivu traku je potrebno odlijepiti sa stakalca, raširiti stražnjicu i nalijepiti traku preko analnog otvora uz blago pritiskanje. Nakon toga traka se skine s kože i zalijepi na stakalce koje se stavi u ambalažu i dostavi u laboratorij unutar 24 sata. Otisak je potrebno uzimati 3 do 5 dana za redom a rezultati pretraga su dostupni istog dana.
Kako se liječi enterobijaza?
•U liječenju zaraženosti malom dječjom glistom lijek izbora je mebendazol koji se daje u jednokratnoj dozi od 100 mg. Doza je ista za djecu i odrasle, a terapija se treba ponoviti za 14 dana. U prvom navratu se nastoje uništiti odrasli crvi, a ponovljeno liječenje služi da se unište crvi koji su se eventualno u međuvremenu razvili iz preostalih jaja ili ličinki. Učinak liječenja provjerava se 2-3 tjedna nakon provedene terapije ponovnim pregledom perianalnog otiska.
Načini širenja infekcije
•Direktni fekalno oralni put onečišćenim prstima (kao autoinfekcija ili na novog domaćina).
•Posredno, preko onečišćenih predmeta (donje rublje, pidžame, posteljina, igračke, hrana) Jajašca jedno vrijeme ostaju lebdjeti u zraku te putem prašine uđu u usta i budu progutana, npr. pri rastresanju posteljine ili dizanjem prašine s poda ili površina.
•Jajašca mogu, izvan čovjeka, preživjeti na sobnoj temperaturi do 3 tjedna.
•Jajašca postaju zarazna unutar nekoliko sati nakon što se smjeste na kožu oko anusa te mogu preživjeti 2 do 3 tjedna na odjeći, posteljini i drugim predmetima.
•Inkubacija traje 2-8 tjedana nakon ingestije jajašaca.
Kako spriječiti širenje male crijevne gliste?
→Suzbijanje enterobioze je prilično složeno. Vrlo je važna edukacija ljudi o osobnoj higijeni uz obvezno pranje ruku sapunom i toplom vodom prije jela i rada s namirnicama, poslije korištenja toaleta i mijenjanja pelena. Preporučuje se skratiti nokte, izbjegavati griženje noktiju i češanje oko anusa. Obavezno dnevno jutarnje tuširanje (ne kupanje), dobro oprati perianalnu regiju, redovito presvlačenje čistog donjeg rublja. Djecu treba nadzirati da ne grizu nokte ili sisaju prste i da ne češu stražnjicu oko čmara.
→Uz osobne higijenske postupke i prokuhavanje rublja i posteljine treba provesti čišćenje prostorija da bi se spriječila ponovna infekcija iz okoline. Donje rublje i posteljinu peremo i sušimo na visokim temperaturama (iznad 55°C). Plišane igračke operemo strojno i stavimo u sušilicu rublja na temperaturi > 55°C, zaražena djeca dok se liječe neka ih ne upotrebljavaju. Preporuča se nositi uže donje rublje, pripijeno uz tijelo (da ne dođe do rastresanja jajašaca). Donje rublje mijenjamo dnevno kao i pidžamu. Svaki član kućanstva neka ima svoj ručnik za brisanje poslije tuširanja koji se stavlja na pranje nakon svake upotrebe. Najbolje je koristiti jednokratne papirnate ubruse za brisanje ruku. Redovito mijenjanje i pranje posteljinu, dok traje liječenje (barem 2x tjedno). Donje rublje, posteljinu, ručnike i igračke ne otresamo u zatvorenom prostoru, jer se jajašca tako šire u okolicu.
→Sve prostorije u kojima se zadržava oboljeli, osobito sanitarne i spavaće prostorije, potrebno je dnevno usisavati, zračiti i čistiti, pustiti dnevno svijetlo. Za čišćenje upotrebljavaju se uobičajena sredstva za čišćenje. Svakodnevno je potrebno očistiti predmete koje oboljeli stalno upotrebljava ili dotiče (igračke, pribor za osobnu higijenu, kvake, strujne prekidače, slavine itd.). Iza čišćenja prostorija temeljito operemo ruke.
→Životni ciklus crva traje približno 6 tjedana, stoga je važno barem toliko dugo provoditi pojačane higijenske mjere.
Postupak kod enterobijaze u dječjem vrtiću
•Bilo da se radi o djelatniku vrtića, bilo o djetetu-polazniku vrtića, vrtić treba biti obaviješten sa svrhom uvođenja pojačanih higijenskih mjera te traženja djece sa simptomima u skupini gdje se nalazi infestirana osoba kako bi se i njih uputilo na liječenje. Potrebno je praćenje stanja u vrtiću (s obzirom na enterobijazu) sljedeća 2 mjeseca. Ovisno o epidemiološkoj situaciji (rast broja oboljelih) postupit će se po naputku Zavoda za javno zdravstvo.